01-20-2008, 15:36
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【新聞轉載】醫師起訴率 我高得驚人
新聞來源：自由時報
更新日期:2008/01/20 04:09 〔記者魏怡嘉／台北報導〕台灣民眾遇到醫療糾紛，大多一氣之下告上法院，醫師公會全聯會指出，各鄉鎮市都設有醫療糾紛協調委員會，其中有三分之一是醫師、三分之一法界人士，另三分之一是社會賢達，多數的醫療糾紛到了這裏，都能有可接受的協調結果，不失為醫療糾紛時的第一線選擇。 過去四年，台灣醫師有十多個被起訴，其中有六個被判刑，相較美國近一百年來沒有醫師被起訴，台灣醫師的起訴率高得驚人。醫師公會全聯會醫事法規委員施肇榮表示，訴訟是希望釐清責任後，能有損壞賠償，但這樣的結果，並非一定要上法院不可。 事實上，醫療糾紛進入司法程序後，不僅曠日廢時，且法界與醫界對一些問題的見解，也容易因專業背景不同，出現分歧。施肇榮舉例表示，一名毒癮犯在接受治療後死亡，這個案子經過十次的鑑定，結果卻五次一樣、五次不一樣，拖延至今已經十年，尚未結案。 施肇榮指出，過去四年，台灣醫師平均每三個月就有一個被起訴，但是很多進入司法程序的醫療糾紛，即便最後有結果，無論是醫師還是當事病患都脫了一層皮，醫師日後更會採取防禦性的醫療，不是好的發展。建議民眾不妨先上醫療糾紛協調委員會協調，如果對協調結果不滿意，再進入司法程序也不遲。
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01-20-2008, 17:08
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其實如果看過日劇白色劇塔的話...
相信各位對於醫療糾紛的處理就可以知道相當不容易... 通常在手術的情形～醫師是否善盡告知義務、術後併發症的產生等問題都很傷腦筋... 如果很不幸的...病患死亡了... 一般而言...患者家屬都會主張「過失致死」（甚至是「業務過失致死」）... 但是～家屬也好、法官也罷...對於醫學幾乎是一無所知... 所以只好把案子送到所謂的「醫審會」處理（由其認定是否有過失）... 但偏偏醫學上有著一種特性「不完全性」、「不完美性」... 因為未知常常是大於已知的、並非原地踏步而是持續成長的... 偏偏家屬對這點在情感上無法接受...所以爭議一觸即發... 至於新聞中提到的「損壞賠償」～應該是「損害賠償」才對、應屬誤植... 其中提到的「防禦性醫療」～方式有很多 ex.提高手術費、繁雜的手續或流程...
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01-20-2008, 18:05
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這就讓我想到我小時候的"白老鼠事件"~
在手術失敗時我家人也有想過要提告~ 但後來想想…就算真的握有主治醫生(主教授)私自轉給自已的姪子開刀的證據， 最多也只能證明"單純的手術失敗"而已，而不是"人為因素"而手術失敗。 所以真的很難證明主治醫生這個"做法是錯誤"的。 
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01-20-2008, 18:07
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雖然本人每天只要上班, 就常常在生與死之間驚險度過 (當然也常有度不過的),
不過初看到本篇po文標題時, 本來還不打算回應, 但是看到阿鳥兄提出的防禦性醫療, 本人有不同見解 提高手術費這件事, 本人不認同這是防衛性醫療, 手術費是健保局規定死的, 而且只會降低不會升高, 健保局要嘛就全刪, 要嘛就是要一塊給九毛 當然啦! 手術時, 如果病患同意使用健保不給付的器具或器材, 需補貼差額, 不過要病患自掏腰包的話, 等於是醫師會更害怕醫療糾紛的產生; 另外如果醫院擅自提高收取的費用, 病患告到健保局, 該醫院及醫師都會受到處罰的, 所以醫院不會以提高費用來嚇跑病患 繁雜的手續或流程, 在現在注重人權, 以及各家醫院競爭之下, 這種事不太可能去做,因為如果病患去投訴民代或蘋果的話, 這家醫院就不用開啦! 我所認知的防衛性醫療有: 1. 將病況解釋的很可怕 比如一位病患進來, 其實只要經過治療之後, 可以恢復的很好, 但是醫師就先跟家屬解釋說, 這是高死亡性的疾病, 即使妥善治療, 還是有可能產生很嚴重的併發症, 先讓家屬流淚, 之後病患沒事笑著回家, 家屬就會很感激醫師, 萬一不幸真的產生重大狀況, 反正之前都講的這麼嚴重了, 家屬也早有心理準備 2. 不做侵入性治療 某些侵入性治療, 例如手術或是心導管之類的, 風險高, 也特別容易產生糾紛, 所以某些曾經遇過醫療糾紛的醫師, 可能選擇放棄做這些治療, 寧願開開口服藥就好, 即使病患是真的迫切需要這些侵入性治療, 所以說, 這對於病患來說其實只有壞處沒有好處, 不過現在健保局為了節省經費, 實施總額制之後, 各家醫院都有志一同的提出趕病患政策, 包括限縮門診時段及看診人數, 將病房關起來, 寧願用來養蚊子, 也不願用來治療病患, 因為養蚊子虧的少, 治療病患虧的多 健保局還有包套給付, 比如說一但診斷為闌尾炎, 從診斷到康復出院, 健保局就是只給付X萬元, 一但產生併發症, 像是腹膜炎的話, 醫院就準備虧錢了, 而且如果這位產生併發症的患者不爽這家醫院, 認為技術差, 導致他產生併發症, 想轉院, 別的醫院一但遇到這種轉來的病患, 包準沒好臉色, 而且還要想盡辦法, 請你再轉其他醫院, 因為一但收治的話, 不僅毫無賺頭, 而且只會虧錢 在之前要一塊給五毛的時代, 各家醫院莫不積極蓋新大樓, 設新院區, 擠破頭搶病患, 結果總額制一實施之後, 這些新蓋大樓增加出來的病房.......有的打掉變成醫師辦公室, 有的變成閱讀室, 電視間, 還有的直接空在那, 想當初花了大錢蓋大樓, 結果現在變成這樣, 真的很諷刺
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01-20-2008, 18:33
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一點回應、還有感想
引用:
其實原本提出提高手術費用、繁雜手續或流程只是基於幾個簡單的想法。 提高手術費用，其實是起源於類似商品出了問題，所以提高售價，將商品保險費轉嫁其中的概念。 醫生的執業是個高風險事業，當然也會想要「買保險」保護自己。 說真的，我的想法是比較傾向於「病患自掏腰包給付健保不給付的項目」這樣的模式的。 至於複雜的手續或流程，只是基於一點「以拖代便」。 醫生能拖就拖，能不幫病患開刀就不開刀。這一點，是比較接近「不做侵入性治療」的想法的。 既然開刀有風險，那麼，就想盡辦法拖延、最好是不要有機會動刀。 當然～以上的想法畢竟是個人較為天真的看法，所以很感謝身在醫界的a5643fd4兄分享許多 實務經，讓我得以認識實際運作的情形為何。 病患（與其家屬）對於醫生（或者該說是醫學）的期待，常常是希望「完美無瑕」、「一次解決」的。 但偏偏醫學就是一門不完美的科學，常常是在失敗中累積經驗，在實際操作中發現未知。 這樣的觀念，對於病患家屬而言是很難讓人接受的。所以容易有抬棺、灑冥紙的動作出現。 也許讓醫療糾紛有效減少的方法之一，還是從建立良好的醫病關係做起吧。
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